第1135节
作品:《当医生开了外挂》 那些缺血缺氧的组织在短暂的失去供血之后,再次恢复了血供,陈沧轻轻的感知着肝脏反馈来的信息。
或许这些组织有机会活下来吧……
血管吻合的完毕和肝脏的切除,让手术完成了百分之八十,
手术的及时,让患者现在的生命体征是没有了太多问题。
但是,肝衰竭和肾衰竭是手术死亡的第二原因。
因为一开始提前考虑到了肾脏的原因,加强灌注和药物的作用,肾脏的问题可能不大。
但是现在的肝脏……
恢复到什么情况,真的只能听天由命了。
走一步看一步吧。
若不是陈沧,患者就连现在的肝脏也保留不下。
高华荣看着陈沧,说实话有些敬佩:“就这吧,已经是尽全力了,具体恢复情况,我们也管不了了。”
说实话,高华荣真的没想到患者能活下来。
真的!
这一台手术看起来似乎很平稳,但是……只有内行人才能看出其中凶险。
第1253章 医疗不完美!
其实,肝脏切除手术有两个最难的也是最重要的要素!
第一个关键点就是:坏死的肝脏组织只要没有全部清创,必定会引起腹腔感染。
而结合患者王栋此时的情况:
休克+感染+肝昏迷=死亡率高达百分九十五!
同样,第二个要素:要尽可能的保留多的安全的肝脏组织,如果此时肝脏切除的多了,患者的肝脏就连平日的基础代谢都完成不了。
会再次诱发肝脏衰竭,引起患者的死亡!
这是一个进退两难的选择题。
如何在其中寻找到一个平衡点,是重中之重。
很明显,陈沧的选择在高华荣看来是最佳的。
最后的收尾工作了!
就是需要把肝脏内的肝管、盲管处理好,然后把肝脏进行吻合,放置引流管。
而肝管这些是肝脏分泌胆汁的重要途径。
这个步骤处理不好,一旦流入腹腔或者进入肝脏内部,也容易出问题。
但是……
高荣华却发现周围的人一点也不担心!
这让高荣华顿时多了几分不安。
正要提醒的时候,老马似乎看出来高荣华的心思,笑着说道:
“高主任,看来你对陈会长的实力真的是不了解啊!”
高荣华顿时一愣!
还没来得及反应一下。
就在这个时候,陈沧已经开始了自己的手术,或者称之为表演。
陈氏消化道重建技术。
肝管的处理!
肝胆管的吻合!
盲管的重建……
这一套操作,直接让高荣华目瞪口呆,头皮发麻!
这……
这也太厉害了吧?
原本高荣华还担心这些肝管处理不好,引起胆汁流入腹腔或者引起肝内淤积感染呢……
现在看来,简直是杞人忧天啊!
想多了啊!
他发现,只要陈沧在,这些胆汁想要进入腹腔都难!
陈沧在肝胆管的处理方面,是真的让高华荣为之震撼!
这就是世界消化外科学会会长的真正实力吗?
真的是太强了!
因为,只要肝断面小胆管渗漏,胆管结扎线脱落亦或是术中未发现的胆管损伤所致,一旦关腹都可以导致腹膜炎的发生。
而陈沧可以说是面面俱到,考虑到了每一点!
每一个细节都处理的十分到位。
而陈沧对于肝胆管的处理,这可能就是所谓的消化道重建吧?
太厉害了!
这样的处理方法,并发症会降低到最低!
高华荣他可以保证,不论是301的周宏光或者是协和的卢斌,就连陈沧的一半儿都做不到。
最后就是肝脏的吻合了。
时间一分一秒流逝。
终于划伤了一个圆满的句号。
但是……就在这个时候,陈沧没有关腹。
他和高荣华开始对术后的剩余肝脏功能认真评估起来。
这个肝脏能否坚持住,承担起一个成年人的肝脏代谢来。
这是一个问题!
患者是有酒精肝的,长期喝酒,虽然不严重,但还是让肝细胞有些损伤。
陈沧一番检查之后,看了一眼高荣华。
“高主任,你觉得……”
高荣华看了一眼陈沧,打断了他的思绪:“足够了,已经很好了!”
陈沧叹了口气。
因为两人仔细评估之后,他们发现,这个肝脏可能依然不能承担起患者的代谢,短时间内在药物的支持下是没问题,但是长时间肯定是不行的!
高荣华看了一眼陈沧,认真说道:“起码你给了他肝移植的机会。”
“有些人,就连肝移植的机会都没有了!”
“你的手术已经很成功了,是我见过肝脏手术最成功的一例。”
“而且,你给患者争取了肝脏移植的时间,最少三个月!”
“这已经做到了别人的不可能!”
陈沧听见高荣华的话,点了点头。
高荣华看着陈沧:“其实,并不是所有的手术,都能成功的!”
陈沧点头,笑了笑,摇了摇头,不想那么多了。
“嗯,高主任,患者到肝病科的监护室吧?”
肝胆外科的患者很多都是重病患者,是有自己的监护室的,里面有八张病床,是由自己科室成员负责。
这种科室内建设重症监护的病房其实现在也越来越多见,反而成了一个趋势。
当然了……
这也很多医院的icu骄纵霸道脾气大有很大的关系。
很多主任看不惯对方脸色,直接自己用科室经费修建。
当然了,代价就是投入很多,每个科室成员都在比较长的一段时间扣一部分奖金。
高华荣点头:“放心吧!”
手术也算是圆满结束了!
大家都松了口气。
王栋能活下来,完全归功于陈沧。
这是他的功劳啊!
而陈沧也是想明白了。
那有什么十全十美的手术?
医疗的目的,可能并不是根治。
就比如肿瘤手术,比如很多疑难杂症,无非也就是延长生存期罢了。
而就如高荣华所说的那样。
自己已经把手术处理的很好了,患者能到现在这个地步已经很不容易了。
他给了王栋寻找肝脏捐赠者的时间。